Влиять или не влиять на процесс развития болезни ?
БЫТЬ ИЛИ НЕ БЫТЬ … ИНСУЛЬТУ ?
Перед больным гипертонией, размышляющим о своей болезни, (если у него вообще есть желание и время размышлять о своей болезни) стоят несколько вопросов. Самый важный - будет ли продолжаться его жизнь в обычных привычных условиях , или резко изменится из-за внезапно возникших осложнений, например инсульта.
Новый метод исследования – объемная компрессионная осциллометрия, или просто осциллометрия предлагает свой способ избежать инсульта. После обследования Вы узнаете насколько близко Вы находитесь от инсульта, через сколько лет может это может случиться с Вами (при тех исходных условиях, в основном поведении и лечении, которые сформировались на день исследования) и что нужно делать чтобы инсульта не было.
Конечно самый важный исходный фактор риска инсульта это давление. Но и при нормальном давлении может быть инсульт . Осциллометрия позволяет измерить работу сердца и сосудов определить отклонения в их работе, в том числе опасные, которые могут привести к инсульту. Или неопасные, но из-за которых Ваше давление не снижается, несмотря на прием лекарств.
При повторных исследованиях Вы сможете проверять угрозу инсульта так же, как Вы измеряете температуру или давление.
Если Вы проверяете состояние своих сосудов и сердца с помощью осциллометрии у Вас появляется возможность избежать инсульта. Если Вы болеете гипертонией для этого возможно прийдется исправить поведение и изменить лечение. После осциллометрия врач дает рекомендации по изменению поведения и возможен подбор наиболее подходящих Вам лекарств от гипертонии или от головной боли при нормальном и низком давлении.
Если инсульт уже был… Впереди второй с большей долей вероятности чем первый. Ведь после инсульта могло все восстановиться, а условия вызвавшие инсульт сохранятся.В данном случае еще более важно предвидеть и предупредить инсульт. В этом поможет осциллометрия.
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ – ВЫ ЛЕЧИТЕСЬ ПРАВИЛЬНО ?
Сердце – это насос. У него есть конечный ресурс работы – 2 500 000 000 сокращений. Но эта цифра только для работы насоса при нормальном давлении. Если давление повышается, то работа выполняемая сердцем более тяжелая и напряженная . Чем выше давление от нормы, тем больше изнашивается насос и больше сокращается жизнь. Иногда резко из-за инсульта, но чаще малозаметно из-за ускорения развития атеросклероза. Для того чтобы этого не случилось Вы принимаете лекарства снижающие давление. В медицине существует понятие резистентности к лечению. Это если Вы замечаете , что лекарства не помогают. Но пройти осциллометрию надо не только в этом случае. Даже если лекарства помогают, после осциллометрии почти всегда существует возможность исправив поведение, или немного изменив лечение добиться улучшения или даже уменьшения дозы и количества лекарств.
ГОЛОВНЫЕ БОЛИ – ИЗБАВИТЬСЯ ИЛИ ПРИВЫКНУТЬ ?
Говорят, что эти боли привычные – существуют так долго, что человек (чаще женщина, она тоже человек, уважаемый и любимый не только 8 марта) к ним привыкает. Врачи называют - головные боли напряжения, хотя там нечему напрягаться, название неправильное, но так принято. Осциллометрия позволяет уточнить возможную причину и в большинстве случаев помогает резко уменьшить силу боли. Боль станет беспокоить намного реже. А иногда можно и избавиться полностью от головной боли.
ВЕГЕТО-СОСУДИСТАЯ ДИСТОНИЯ – СТРАДАТЬ ИЛИ ПОНИМАТЬ ?
Осциллометрия позволяет определить характер вегетососудистой дистонии, после чего пациент получает индивидуальные рекомендации по поведению и лечению. Рекомендации по поведению важны не только в момент лечения , но и для будущих обострений.
Это очень коротко об осциллометрии. Для тех кто ценит свое время(хотя в тех редких случаях, когда речь идет о качестве и продолжительности оставшегося времени следует быть более внимательным и дотошным .
Чтобы узнать подробне читайте дальше и загляните на другие страницы.
ТЕРМИНЫ или определения.
ОСЦИЛЛОГРАФИЧЕСКИЙ МЕТОД ИЗМЕРЕНИЯ артериального давления предложен в 19 веке Этьен Юлием Мареем. Тогда не получил широкого распространения из-за технических сложностей и методического несовершенства. Сейчас широко распространен в автоматических тонометрах, мониторах АД для суточного или непрерывного мониторирования.
ТАХОСЦИЛЛОГРАФИЯ - метод измерения артериального давления предложен в 20 веке Николаем Николаевичем Савицким. Метод значительно расширил границы измерения не только собственно давления, позволяя, среди прочих, измерять наиболее важный параметр АД – среднее гемодинамическое давление, но и получать наиболее важные показатели гемодинамики. В аппарате появилось методическое совершенство и точность, но техническая громоздкость помешала широкому распространению этого очень важного и интересного метода.
ОБЪЕМНАЯ КОМПРЕССИОННАЯ ОСЦИЛЛОМЕТРИЯ - метод предложенный Владимиром Александровичем Дегтяревым в конце 20 века, вначале для контроля АД и показателей гемодинамики советских космонавтов в процессе полета на станции ‘Мир’, а на рубеже веков и для широкого применения в медицинской практике. Аппарат для объемной компрессионной осциллометрии стал компактным и удобным и при этом сохранил методическое совершенство и точность. Для врачей метод оказался невостребованным из-за необходимости переосмысливания некоторых устоявшихся представлений и дополнительных затрат времени на изучение и интерпретацию показателей. В настоящее время метод применяется в кардиологии, терапии, реанимации и акушерстве немногими энтузиастами и специалистами, а также в научных поисках. Сайт посвящен этому методу. Сокращенное слово осциллометрия удобно для повседневного применения. Более редко используется слово ОКО.
ИМПУЛЬСНАЯ ОСЦИЛЛОМЕТРИЯ – новый метод измерения в пульмонологии. Не имеет отношения к осциллометрии объемной компрессионной, которая может претендовать на само слово осциллометрия во-первых из-за того, что появилась раньше, а во-вторых потому, что показана всему (или хотя бы взрослому) населению и неоднократно, а число пациентов, кому необходима импульсная осциллометрия невелико.
ПОКАЗАТЕЛИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
Население и врачи привыкли пользоваться при измерении артериального давления только 2 показателями – систолическим и диастолическим давлением. Осциллометрия добавляет еще 5 – среднее, боковое, ударное, избыточное и пульсовое. Каждое из них при правильной интерпретации позволяет более правильно понимать процессы формирования АД индивидуальные для каждого пациента. Так, например среднее гемодинамическое давление является самым важным показателем АД. Просто потому что оно наименее изменяемо во времени. Его стабильность подтверждали еще Илья Ильич Мечников и Иван Михайлович Павлов. Николай Николаевич Савицкий определил его норму и ввел понятие скрытой гипертонии. На сегодняшний день это люди у которых среднее гемодинамическое давление выше 88 мм.рт.ст. а обычно измеряемое АД менше 140\90.
ПОКАЗАТЕЛИ СИСТЕМНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ
Правильному пониманию формирования АД также способствуют важнейшие показатели гемодинамики –минутный объем и общее периферическое сопротивление. Именно их произведение определяет уровень артериального давления. Математика для начальной школы – если минутный объем равен нулю при любом периферическом сопротивлении давление равно нулю. Это крайняя степень сердечной недостаточности. И наоборот при периферическом сопротивлении равном нулю при любом минутном объеме давление равно нулю. Тут крайняя степень сосудистой недостаточности. Оба случая характерны для процесса умирания. Для жизни существуют определенные рамки – границы нормы для минутного объема и периферического сопротивления. Изменения этих двух параметров или одного в сторону увеличения является причиной повышения артериального давления и характерно для больных гипертонической болезнью. Если у пациента причиной повышения артериального давления является повышение минутного объема, то ему нужны лекарства снижающие минутный объем и не снижающие нормальное периферическое сопротивление. Наоборот, если у пациента причиной повышения артериального давления является повышение периферического сопротивления, то ему нужны лекарства, снижающие периферическое сопротивление и не снижающие нормальный минутный объем. А если у пациента причиной повышения артериального давления является повышение периферического сопротивления и минутного объема, то ему нужны лекарства снижающие как периферическое сопротивление, так и минутный объем. Назначение лекарств по такому принципу приведет к тому, что лечение будет эффективным, а дозы лекарств будут небольшими. Говоря врачебным языком не будет резистентности к терапии а сама терапия будет эффективна и безопасна. Конечно можно назначать лечение без учета гемодинамики. Так поступают сейчас все. Более высокие дозы гипотензивных лекарств грубо вмешаются в гемодинамику и все равно снизят давление. Реакция саморегулируемой гемодинамики имеется всегда, но тут значительно чаще она будет направлена на восстановление резко упавшего минутного объема либо периферического сопротивления что в дальнейшем приведет к повышению артериального давления и резистентности к терапии.
ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ АРТЕРИАЛЬНЫХ СОСУДОВ
Скорость кровотока , скорость пульсовой волны и модуль упругости артерии это показатели работы ссосудов.Наиболее известным и изученным параметром являестя скорость пульсовой волны величина которой отражает вероятную продолжительность жизни. Чем выше СПВ тем выше вероятность смерти от сердечно-сосудистых причин.
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ
Информация, полученная с помощью данного прибора, позволяет сделать качественное заключение о состоянии и работе сердца и артериальных сосудов, получить полный спектр цифр АД и самых важных показателей гемодинамики. Изучая эти данные можно сделать достаточно много заключений о состоянии здоровья пациента. Все выводы можно разделить по группам:
1.Ошибки поведения пациента, которые влекут за собой ускорение прогрессирования гипертонической болезни и, соответственно более раннее появление осложнений гипертонии. При отсутствии гипертонии можно выявить причины ее появления из-за неправильного поведения данного поациента.Сюда относятся дефицит сна, избыток поваренной соли (натрия) в пище и избыток внутренней тревоги. Для удобства восприятия эти отклонения можно выразить в процентах, превышающих верхнюю границу индивидуальной нормы, или в процентах, превышающих индивидуальный идеальный уровень.
2.Степень тяжести собственно гипертонии по измеряемому среднему гемодинамическому давлению. Среднее ГД давление наиболее стабильный показатель АД. Его стабильность по сравнению с систолическим и диастолическим давлением в свое время удивляла еще Илью Ильича Мечникова и Ивана Михайловича Сеченова. Поэтому данный критерий АД самый точный, хотя и не общепринятый. Просто нет у рядовых врачей возможности измерить среднее гемодинамическое давление.
3.Гемодинамические варианты гипертонической болезни. Один больной гипертонией не похож на другого – у каждого свои гемодинамические причины повышения АД. Знание конкретного варианта формирования повышенного АД у данного пациента позволяет подбирать гипотензивные препараты, индивидуально подходящие каждому конкретному пациенту.Самый типичный случай - когда приходит пайиент с гипертонией и говорит, что ему не помогают лекарства, которые он принимает.
4.Объективные причины и механизмы вегето-сосудистой дистонии не психического генеза. Вегето сосудистая дистония может быть обусловлена именно дистонией как крупных артерий, так и артериол, или дисрегуляцией работы сердца или комбинацией этих трех патогенетических звеньев. Возможность объективизации вегето-сосудистой дистонии позволяет назначить соответствующую терапию и дать рекомендации по поведению.
5.Хроническая головная боль, так называемая головная боль напряжения, имеет свои механизмы и причины, которые можно выявить на осциллометрии. Возможность подобрать лечение головной боли. Первое исследование при хронической головной боли – осциллометрия, из-за безвредности и эффективности.
6. Скрытая гипертоническая болезнь по Савицкому Н.Н. –когда есть жалобы, присущие гипертонической болезни – головная боль, мелькание мушек черных или серебристых в глазах, метеочувствительность – а давление в норме. Осциллометрия позволяет установить диагноз и назначить лечение.
7.Головокружение. Иногда на осциллометрии можно выявить гемодинамические причины головокружения. Возможность объективизации головокружения и лечения. Осциллометрия не первое и не самое важное обследование при головокружении, но необходимое.
8.Инсульт. Возможность предсказать инсульт, причем отдельно ишемический и отдельно геморрагический. Возможность контролировать угрозу развития инсульта с течением времени и влиять на нее изменением лечения и поведения. Для того, чтобы избежать неэмболического инсульта необходимо проходить объемную компрессионную осциллометрию раз в полгода, а при угрозе развития инсульта в ближайшие год-три каждый месяц.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Метод осциллометрии новый, малоизученный и не все его потенциальные возможности выявлены. Перечисленные возможности в интерперетации данных