Вопросы и ответы

Если у Вас появились вопросы можно обращаться по адресу dokstark@mail.ru

На этой странице сайта предполагается разместить ответы на самые частые Ваши вопросы по осциллометрии.

Как проходит обследование ? Не опасно ли это обследование ? Можно ли осциллометрию проводить детям ?

Пациент садится на стул.Необходимо устроиться поудобнее, облокотиться на спинку стула.На плечо одевается манжета и идет процесс обычного измерения давления. Но только аппаратом созданным специально для этой цели.Полученная информация передается в компьютер и программа обработав ее распечатает ответ на принтере.

Осциллометрия не опаснее обычного измерения артериального давления.

Автор сайта проводит ее и детям, начиная с 8 лет.

Мой доктор мне не назначает осциллометрию. Почему?

          Осциллометрический метод измерения АД существует более 140 лет. Сто лет он оставался крайне редким методом, применяемым только с научной целью. Академик Савицкий Николай Николаевич  создал аппарат для широкого применения среди врачей, но он оказался громоздким и неудобным. Кроме того его понимание развития гипертонической болезни, предложенные им нормы АД встретили отпор  в обычно консервативной медицинской научной среде, которая тогда считала нормой АД до 160\90. Профессор Дегтярев Владимир Александрович на основе метода Савицкого Н.Н.  разработал свою методику, используя появившуюся компьютерную технику. Получился удобный аппарат, позволяющий измерять не только АД систолическое и диастолическое, но и измерять среднее гемодинамическое давление, а также получать много важных данных о работе сосудов и сердца. Его аппарат широко применялся в космической медицине для изучения параметров работы сердца и сосудов у космонавтов, в том числе на станции ‘Мир’. Только в 21 веке этот аппарат появился в продаже для применения в общей практике. Отсутствие у создателей аппарата  значительных финансовых средств на проведение многоцентровых  доказательных исследований и широкой рекламы привело к тому, что в врачебной среде как правило ничего не знают о методе. В настоящее время с аппаратом работают отдельные энтузиасты, оценившие важность и ценность метода ,  и научные работники, использующие метод для обследования в ходе написания диссертаций.

              Поэтому Ваш врач, как и абсолютное большинство других, скорее всего не знает об осциллометрии вообще ничего, за исключением автоматических аппаратов для измерения  АД и приборов для суточного мониторирования АД, где используется этот метод  . Но это так и должно быть, ведь в институте его этому не учили. В Российских и зарубежных рекомендациях по лечению гипертонической болезни тоже не сказано ни слова об осциллометрии. Просто посоветуйте ему поинтересоваться данным вопросом в Интернете  или хотя бы воспользоваться ссылками с это сайта.

              Как врач, я всегда приветствую любые знания у пациента по поводу своей болезни. Тогда мы можем с пациентом работать против болезни как союзники.   

Мне не помогают лекарства от гипертонии. Как быть ?

            Всех  больных гипертонической болезнью можно разделить на разные группы по причинам и способам повышения давления. Все лекарства от гипертонии тоже можно разделить на разные группы по механизму их гипотензивного  действия. Вы наверно удивитесь, если сохранили эту чудесную способность, но каждому механизму повышения АД в отдельной группе  больных соответствует своя группа лекарств. Как ключ к замку. Представьте себе что Вы принимаете препарат другой группы. Если он Вам не помогает значит ключ не тот. А если помогает то возможны два варианта. Первый - у Вас тот ключ что надо. Какой же второй вариант ? Вспомните, что делает врач когда Вы ему говорите фразу- 'Доктор я пил Ваше лекарство и оно мне не помогает' . Вам назначают дополнительно препарат из другой группы, то есть дают в руки второй ключ. Не один, так второй поможет. Современные рекомендации по гипертонии так и рекомендуют - терапия гипертонии должна быть многокомпонентной как минимум из двух препаратов или из трех. Но доктор может и увеличить дозу лекарства до тех пор пока АД не снизится. В этом случае мы просто ломаем замок.

                   Осциллометрия позволяет определить ведущий патогенетический механизм подъема АД индивидуально у Вас и соответственно этому механизму назначить лекарство. Может быть даже в небольшой дозе.

                   Конечно не все так просто но в целом принцип лечения такой - индивидуальный подбор терапии по ведущим звеньям механизма повышения АД в организме у данного пациента.

И второе. Если Вы уже читали на сайте и знаете три правила для больного гипертонией, то помните третье правило - вести себя правильно. Неправильное поведение небольшое просто затрудняет лечение гипертонии включая дополнительные механизмы повышения давления. Если сила негативного воздействия плохого поведения на давление выше то Вам прийдется помучиться пока с помощью больших доз разных лекарств Вам удастся снизить АД. И наконец можно вести себя настолько неправильно, что Вы можете пить любые лекарства и они Вам не помогут.

                 Осциллометрия укажет Вам, где именно Вы ведете себя неправильно. Вы получите конкретные рекомендации по правильному поведению.

Действительно ли прохождение осциллометрии каждые полгода предотвращает развитие инсульта ?

Основных видов инсульта три – ишемический - самый частый, геморрагический - пореже и   тромбоэмболический. Тромбоэмболический некоторые авторы относят с ишемическому.  В данном случае мы его выделяем отдельно,   потому, что осциллометрия не может предвидеть и предсказать развитие тромбоэмболического инсульта. Примером такого инсульта является тромбоэмболический инсульт при мерцательной аритмии. Встречается редко. Другие два инсульта  для своего возникновения требуют сочетания нескольких условий среди которых две группы –самые важные – индивидаульные особенности  регуляции работы сосудов  и условия формирования и структура артериального  давления доступны для измерения и интерпретации с помощью объемной компрессионной осциллометрии . Используя эти показатели можно рассчитать риск отдельно геморрагического и отдельно ишемического инсульта и представить его в виде времени в годах, которое потребуется для того, чтобы при сохранении неправильных   особенностей работы сосудов сердца и колебаний АД это привело к созданию условий для запуска ишемического или геморрагического инсульта.

Пациент после осциллиметрии получает конкретные индивидуальные рекомендации при выполнении которых    регуляции работы сосудов улучшается а показатели артериального давления и гемодинамики меняются в лучшую сторону, что приводит к увеличению срока в прогнозе инсульта. Угроза инсульта отодвигается на более далекое будущее. Такое возможно в любом возрасте.

Но если пациент не соблюдает рекомендаций, забывает о них, то регуляции работы артерий снова нарушается, гемодинамику шатает сторону ближе к условиям возникновения ишемического или геморрагического инсульта. Человек никак не может ощущать эти колебания и сдвиги, они могут происходить и при нормальном давлении, но все-таки реже. Поэтому для того чтобы инсульт не случился  надо проверяться на осциллометрии как минимум  каждые полгода .