Вопросы и ответы.

Вопрос ценнее ответа, он не может быть неверным.

 

Если у Вас возникли вопросы можете обратиться по электронному адресу                                                       dokstark@yandex.ru

Поскольку автор сайта предполагает что на все вопросы не будет возможности ответить, заранее приносятся извинения, если возможно Вы не получите ответ.На самые частые и интересные вопросы будет дан ответ.

 

Мой доктор мне не назначает осциллометрию. Почему?

          Осциллометрический метод измерения АД существует более 140 лет. Сто лет он оставался крайне редким методом, применяемым только с научной целью. Академик Савицкий Николай Николаевич  создал аппарат для широкого применения среди врачей, но он оказался громоздким и неудобным. Кроме того его понимание развития гипертонической болезни, предложенные им нормы АД встретили отпор  в обычно консервативной медицинской научной среде, которая тогда считала нормой АД до 160\90. Профессор Дегтярев Владимир Александрович на основе метода Савицкого Н.Н.  разработал свою методику, используя появившуюся компьютерную технику. Получился удобный аппарат, позволяющий измерять не только АД систолическое и диастолическое, но и измерять среднее гемодинамическое давление, а также получать много важных данных о работе сосудов и сердца. Его аппарат широко применялся в космической медицине для изучения параметров работы сердца и сосудов у космонавтов, в том числе на станции ‘Мир’. Только в 21 веке этот аппарат появился в продаже для применения в общей практике. Отсутствие у создателей аппарата  значительных финансовых средств на проведение многоцентровых  доказательных исследований и широкой рекламы привело к тому, что в врачебной среде как правило ничего не знают о методе. В настоящее время с аппаратом работают отдельные энтузиасты, оценившие важность и ценность метода ,  и научные работники, использующие метод для обследования в ходе написания диссертаций.

              Поэтому Ваш врач, как и абсолютное большинство других, скорее всего не знает об осциллометрии вообще ничего, за исключением автоматических аппаратов для измерения  АД и приборов для суточного мониторирования АД, где используется этот метод  . Но это так и должно быть, ведь в институте его этому не учили. В Российских и зарубежных рекомендациях по лечению гипертонической болезни тоже не сказано ни слова об осциллометрии. Просто посоветуйте ему поинтересоваться данным вопросом в Интернете  или хотя бы воспользоваться ссылками с это сайта.

              Как врач, я всегда приветствую любые знания у пациента по поводу своей болезни. Тогда мы можем с пациентом работать против болезни как союзники.   

 

Мне не помогают лекарства от гипертонии. Как быть ?

            Всех  больных гипертонической болезнью можно разделить на разные группы по причинам и способам повышения давления. Все лекарства от гипертонии тоже можно разделить на разные группы по механизму их гипотензивного  действия. Вы наверно удивитесь, если сохранили эту чудесную способность, но каждому механизму повышения АД в отдельной группе  больных соответствует своя группа лекарств. Как ключ к замку. Представьте себе что Вы принимаете препарат другой группы. Если он Вам не помогает значит ключ не тот. А если помогает то возможны два варианта. Первый - у Вас тот ключ что надо. Какой же второй вариант ? Вспомните, что делает врач когда Вы ему говорите фразу- 'Доктор я пил Ваше лекарство и оно мне не помогает' . Вам назначают дополнительно препарат из другой группы, то есть дают в руки второй ключ. Не один, так второй поможет. Современные рекомендации по гипертонии так и рекомендуют - терапия гипертонии должна быть многокомпонентной как минимум из двух препаратов или из трех. Но доктор может и увеличить дозу лекарства до тех пор пока АД не снизится. В этом случае мы просто ломаем замок.